Garder la motivation des patients en télé réadaptation

Que peut-on mettre en place concrètement pour maximiser les chances qu’un patient sorti du centre continue à adhérer à la prise en charge rééducative en télé consultation ? Voici quelques astuces et pistes à ce sujet !

Quelques rappels théoriques sur la motivation

Il existe tout un courant de recherche en pédagogie de la santé autour de la motivation. Avec sa terminologie spécifique, ses définitions…

Deux concepts sont intéressants à connaître pour les clinicien(nes) : la motivation extrinsèque et la motivation intrinsèque.

La motivation intrinsèque est la motivation qui provient de l'intérieur de l'individu. Elle est liée aux intérêts, aux valeurs et aux besoins de la personne. Elle est souvent déclenchée par des activités qui sont perçues comme significatives et gratifiantes. Les personnes motivées de manière intrinsèque sont souvent plus engagées dans leur rééducation et plus persévérantes dans la poursuite de leurs objectifs.

La motivation extrinsèque, quant à elle, est la motivation qui provient de facteurs extérieurs à l'individu. Elle est souvent liée à des récompenses ou des punitions, et peut être déclenchée par des facteurs tels que des avantages financiers, des éloges, des menaces ou des sanctions (c’est plus ou moins délicat à appliquer en tant que soignant !). Les personnes motivées de manière extrinsèque sont souvent moins engagées dans leur rééducation et peuvent être plus enclines à abandonner lorsque les récompenses ou les menaces ne sont plus présentes.

Une combinaison de la motivation intrinsèque et extrinsèque est en théorie la plus efficace pour maintenir la motivation dans le temps !

Motivation intrinsèque : comment la susciter en télé rééducation ?

Vous pouvez tester plusieurs choses pour susciter la motivation intrinsèque des patients lors d’une prise en charge à distance.

1. Favorisez une compréhension claire des bénéfices de la télé réadaptation : en expliquant clairement les bénéfices de la réadaptation pour la santé et les activités quotidiennes, les patients peuvent être plus motivés à participer aux séances.
2. Faites participer les patients à la planification de leurs séances : cela renforce leur sentiment d'autonomie et de contrôle, et renforce donc leur motivation.
3. Encouragez l'expression des besoins et des intérêts des patients : vous pourrez ainsi adapter les séances de réadaptation à leurs préférences et les rendre plus significatifs pour eux.
4. Favorisez l'expérimentation et l'apprentissage : en encourageant les patients à expérimenter de nouvelles activités et à apprendre de nouvelles compétences (même sans rapport direct avec la kinésithérapie et les soins), on peut renforcer leur sentiment de satisfaction personnelle et de progrès.
5. Encouragez la participation à des activités sociales : en encourageant les patients à participer à des activités sociales, on peut renforcer leur sentiment d'appartenance et de signification et donc renforcer leur motivation.

Comme vous pouvez le voir, il s’agit plutôt d’une attitude à avoir, d’une façon de communiquer, plutôt que des exercices spécifiques. Car justement, la télé réadaptation permet justement de se centrer avant tout sur ces aspects importants d’une prise en charge.

Motivation extrinsèque : quelques astuces adaptées au télé soin

Voici des astuces concrètes et faciles à mettre en place, à avoir dans sa palette d’outils. Bien sûr, vous ou vos patient(e)s seront plus réceptifs à certaines qu’à d’autres. D’où l’intérêt d’en avoir plusieurs à disposition !

1. Fixez des objectifs clairs et mesurables : en définissant des objectifs précis et en donnant des feedbacks réguliers sur les progrès réalisés, les patients peuvent voir les résultats de leurs efforts et se sentir plus motivés à poursuivre leur réadaptation. Vous pouvez dire au patient ou à l’aidant de l’écrire sur un cahier, montrer des feuilles à l’écran, envoyer des documents par mail...
2. Utilisez des récompenses : en utilisant des récompenses pour les patients qui atteignent leurs objectifs, on peut les inciter à s'efforcer davantage pour atteindre les objectifs fixés. Leur proposer par exemple de s’accorder leur série qu’après l’heure de la télé consultation. Ou un bon dessert une fois un objectif atteint.
3. Créez un environnement de travail positif : en créant un environnement de travail agréable et encourageant, on peut aider les patients à se sentir plus à l'aise et plus motivés pour participer aux séances de réadaptation. Dites-leur de choisir la pièce de leur maison qui leur fait le plus envie, par exemple la plus lumineuse, même si ce n’est pas forcément la plus pratique selon vous.
4. Faites participer les proches : en impliquant les proches des patients dans le processus de réadaptation, on peut renforcer la motivation extrinsèque des patients en leur donnant un soutien supplémentaire.
5. Encouragez la participation active : en incitant les patients à participer activement à leur réadaptation en leur donnant des tâches et des responsabilités. Par exemple, en donnant 1 seul exercice à faire avant la prochaine séance. On peut ainsi renforcer leur sentiment d'autonomie et de contrôle, donc renforcer leur motivation.
   

En résumé : la motivation des patients en télé rééducation

Il est possible de jouer à la fois sur la motivation intrinsèque et extrinsèque des patient(e)s, même à distance. Plus leur motivation intrinsèque sera élevée, plus leurs chances d’adhérer à la prise en charge et à s’autonomiser seront importantes.

Un bon levier d’action ? Définir avec eux avant leur départ du centre, ou dès la première séance de télé consultation, au moins un objectif concret qui leur sera utile au quotidien, chez eux. 

Par exemple, arriver à retourner jusqu’à la boite aux lettres prendre le courrier seul. Aller jusqu’à la boulangerie à pieds. Reprendre la marche avec des bâtons de marche. Arriver à se redresser sans aide humaine seul dans le lit, etc.

Bonus : découvrez notre étude réalisée en collaboration avec le centre l'Espoir. Cette étude analyse si la motivation des patients à réaliser leurs exercices en autonomie augmente lorsque les exercices donnés par le kinésithérapeute sont sous forme vidéo plutôt que sur un support papier. 

Source principale : Motivational Interviewing in Health Care: Helping Patients Change Behavior de Stephen Rollnick, William R. Miller, and Christopher C. Butler. 2008